改良张力带固定结合代写硕士论文中药薰洗治疗髌骨骨折41例

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法律论文来源未知2016-05-17 0:00:00100A+A-

雷人的家硕士论文范文 长与孩子

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摘 要:目标:探讨回收改善AO 张力带牢靠,团结 中药薰洗膝枢纽及成果熬炼治疗 髌骨骨折的临床疗效。要领:对41例 髌骨骨折患者回收改善AO 张力带牢靠断端、修补股四头肌腱,扩张部,枢纽囊,术后2周予 中药薰洗主动成果熬炼。功效:随访6~12个月,术后全部骨性愈合,优良率达95%。结论:改善AO张力带牢靠治疗髌骨骨折,复位牢靠靠得住,创伤小,切口小,早期成果熬炼病愈快。
  要害词:髌骨骨折;张力带;中药薰洗
  
  髌骨位于皮下易受伤, 硕士毕业论文,直接暴力或间接暴力均可造成髌骨骨折。髌骨骨折属于枢纽内骨折,大部门移位的髌骨骨折都需手术治疗。笔者自2006年7月~2009年7月共回收髌前直纵切口改善AO张力带牢靠团结中药薰洗治疗髌骨骨折41例,取得了精采的临床疗效,现报道如下。
  1 临床资料
  本组41例,男27例,女14例;年数16~80岁,平均37.5岁。车祸伤11例,跌伤21例,坠落伤2例,开放性骨折7例。患者均于伤后5 h~5 d内手术。个中横形骨折28例,星状骨折3例,近端及下极骨折9例,毁坏性骨折4例。
  2 手术要领
  腰麻或持续性硬膜外麻醉后,患者仰卧位膝下垫一沙垫,上气囊止血带,通例消毒、铺巾、取膝正中直切口从髌上极2 cm至髌下极2 cm,切开皮肤皮下组织,髌前筋膜疏散达骨折断端及断裂枢纽囊带,支持带,如枢纽囊及支持带完整,则需向表里侧耽误切口以探查。清理骨折断端,盐水冲洗枢纽腔,碎小骨片勿留在枢纽腔,充实复位,用间接复位钳夹持复位,手指触摸枢纽面的平整水平。若为毁坏性骨折,则用周边缝合环扎及髌骨外貌肌腱“8”字缝合,在屈膝20°~30°位下取2枚直径2 mm克氏针,经髌骨上下极自上向下平行牢靠,两针距约2 cm,侧位克氏针位于髌骨前后缘中后部,直径0.8钢丝“8”字环扎针尖及针尾,拧紧打结,针尾置于髌骨外上缘,针尾折弯剪断,翻转埋于组织下,老虎钳夹持下敲击针尾至髌骨上缘,针尖暴露0.6 cm剪断,若有大骨折块游离可取Ф1.5 mm克氏针单根张力带牢靠,被动勾当膝枢纽,查抄内牢靠水平及枢纽面是否平整确定剖解复位。盐水冲洗,枢纽腔逐层修复枢纽囊,髌侧支持带以不变枢纽囊,封锁切口,无菌加压包扎。术后第1 d开始股四头肌等长收缩成果熬炼,慢慢主动屈曲勾当从0°~90°。
  3 中药薰洗及成果熬炼
  术后2周拆线,拆线后回收自拟外洗方薰洗,构成:桃仁20 g,红花20 g,丹参50 g,川芎50 g,赤芍15 g,香附20 g,海桐皮50 g,乳香20 g,没药20 g,威灵仙50 g,大黄30 g,冰片15 g,伸筋草50 g,透骨草50 g, 论文,水煎,取汁2000 mL,薰洗热敷,逐日3次,主动屈膝伸膝举办成果熬炼。
  4 疗效尺度与治疗功效
  4.1 疗效尺度 按胥少汀等[1]评定尺度制定。
  4.2 治疗功效 本组41例中优34例,良5例,可2例,优良率达95%,骨折平均愈合8周。随访中有2例针尖疼痛,无皮破传染,无枢纽腔传染,无其它明明并发症。
  5 接头
  切口的选择,全部病例回收正中直切口,愈合精采,该切口与传统髌骨横弧形切口较量有其优势特点:①手术袒露充实,切口可耽误利于复位牢靠,创伤小,疤痕增生小,利于伤口愈合,有利于膝枢纽成果熬炼病愈;②创伤小,淘汰下肢静脉损伤,淘汰血运粉碎,低落伤口传染,皮肤坏死,利于伤口愈合或枢纽成果规复,促进骨折愈合。
  改善AO张力带牢靠特点,今朝髌骨骨折的内牢靠方法有多种方法,如髌骨周缘环形缝扎、拉力螺丝钉和可接收螺丝钉内牢靠法、Ni—Ti影象合金内聚髌器、AO张力带和改善AO张力带牢靠法。临床实践证明改善AO张力带钢丝内牢靠治疗髌骨骨折具有许多利益[2]:①合用各类范例的髌骨骨折,对付毁坏性髌骨骨折,可按照实际环境加用环扎术;②骨折复位好,不变性强,术后不露外牢靠本文来自(),未经答允,不得转载。、早期勾当枢纽、促进骨折愈合及枢纽成果规复;③克氏针、钢丝取材利便,简朴经济,可到达沟通的牢靠结果,缩短住院时间,减轻患者的经济承担;④成果勾当可化剪切力为压应力,防备钢丝或螺丝钉扭矩引起的骨折移位,降服剪切力导致枢纽面骨折线张开。故本组全部回收改善AO张力带牢靠法,取得精采的临床疗效。
  克氏针弯钩紧压髌骨上下极的要领,髌骨骨折张力带内牢靠术中常可碰着克氏针弯钩与髌骨上极或下极间隙大,无法紧压上极或下极,引起膝枢纽屈伸疼痛、穿破皮肤、血肿等问题。必然要确认钢丝缠绕于克氏针两头下方。本组回收老虎钳夹持克氏针的另一端,锤子从近端向远端偏向敲击老虎钳,逐渐拉紧克氏针尾钩。此要领很好办理了上述问题。如直接敲击克氏针尾钩,因克氏针尾钩位于髌骨上极或下极肌腱内,位置较深,不易敲击到,且气力欠好节制,克氏针尾钩易折弯,无法紧压。如老虎钳直接拉克氏针另一端,克氏针无法紧拉髌骨,不慎可造成医源性髌骨骨折。而上述要领可最大限度将尾钩紧压髌骨,气力易掌握,利便简朴,结果确切。

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