异位妊娠保守治疗的护理干预研究进展

异位妊娠保守治疗的护理干预研究进展

医学论文来源未知2019-10-27 15:44:5270A+A-

探讨尘肺病中西医结合治疗及护理研究进展

汪方静【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)03--01尘肺病的规范名称为肺尘埃沉着病,主要是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身

李忻源

【中图分类号】R352.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--02

异位妊娠主要是指因受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,学界又将其称之为宫外孕,多见于卵巢、子宫颈、腹腔、输卵管以及剖宫产手术瘢痕处等,其中输卵管着床的异位妊娠的发生率最高,甚至达到了95%-98%[1]。近年来,随着医疗诊断技术的日益成熟,异位妊娠患者在未破裂前就能够实现早期诊断,为其提供有效的干预治疗,达到较好的预后效果。现结合近年来异位妊娠保守治疗的相关文献,对其保守治疗及护理干预进行如下综述。

1 异位妊娠保守治疗方法

1.1 期待疗法

通常情况下,在异位妊娠保守治疗中,均以期待疗法为主。该方法主要是指在不为患者提供任何干预措施的情况下,加强对患者的跟踪随访、观察,期待机体能够实现自然痊愈的治疗方法。因异位妊娠的胚胎种植部位明显不良,故在孕妇初期胚胎非常容易因缺乏充足的营养供给而死亡,最后被机体吸收消失。但期待疗法通常应用于异位妊娠包块直径在3cm以内的患者,以及临床症状相对较轻的情况[2]。

1.2 药物保守治疗

药物干预是保守治疗非常重要的方法,其能够有效避免手术给患者造成的创伤或者因手术而导致的并发症,可最大程度上的保证患者的生育功能,多适用于年轻女性[3]。药物干预不受停经时间长短、阴道流血情况、患者年龄等方面的影响,且治疗成功性较高。

2 异位妊娠保守治疗护理干预

2.1 治疗早期的观察与护理

为患者提供一个舒适安静的入住环境。嘱咐患者保持绝对的卧床休息,同时要求患者不得对下腹部进行按压,尽量避免咳嗽,为其提供生活护理,并注意保证大便通畅性,治疗过程中必须停止房事。对患者的阴道流血情况以及腹痛情况进行密切观察,黄兰芳[4]表示,在腹痛观察中,若患者腹痛症状加剧,面色苍白,血压明显下降,出现较为显著的肛门坠胀感,应当考虑是否出现破裂出血,必须立即联系医生,为期安排手术治疗。

2.2 保守治疗过程中的观察与护理

2.2.1 生命体征的监测 李娜等[5]表示在保守治疗期间,必须密切观察是否出现发热症状,并注意血压变化,若出现血压下降,脉搏细速等症状,应当注意是否发生内出血。

2.2.2 腹痛的观察 邬守锋[6]认为在孕囊未破裂时,并不会出现较为明显的腹痛症状,或者通常伴随有隐痛感。若发生孕囊破裂,通常会出现一侧撕裂样疼痛或者下腹部疼痛,腹痛多表现出明显的持续性或者阵发性,同时伴随有眼花、头晕、冷汗等症状,严重者会出现晕厥。因内出血较多时,会对胃部造成刺激,从而引发上腹部疼痛,并因此对直肠造成刺激,使得患者出现排便感和下坠感。针对该情况,护理人员在治疗期间应当及时告知患者可能出现的表现,以及在为其提供药物干预后,主要对细胞进行溶解,使得胚胎组织最后经由输卵管排出体外,而这个过程也会对腹膜造成刺激,进而使得其出现疼痛。曹静等[7]认为,在为患者腹痛进行观察时,护理人员必须充分了解不同疼痛的具体表现,耐心倾听患者的表述,注意观察其生命体征表现。在患者的腹痛症状加剧时,必须及时对患者脉搏、血压等进行监测,同时观察其面色变化,尽量避免使用止痛剂,以免因症状被掩盖而无法达到充分掌握病情变化,此外,還应当结合患者的情况,最好备皮、配血以及补液等工作,以便及时为患者提供干预治疗。

2.2.3 阴道流血 有研究者认为[8],出现阴道流血通常是由于体内激素水平显著下降,使得绒毛活性因此下降,子宫内膜随之失去了激素的支持而引发症状。护理人员必须及时向患者做好充分的安慰和解释工作,密切观察阴道流血变化,若腹痛伴随有阴道流血现象,为胚胎受损征象,通过尿HCG检查,若结果显示为阴性,即表示胚胎死亡。

2.2.4 药物不良反应 在为患者提供用药干预治疗期间可能会出现不良反应症状,尤其是在接受MTX治疗期间,患者极易出现皮炎、呕吐、腹泻、脱发等皮肤损害和消化道症状,严重情况下,还可能出现血小板减少、肝功能受损等情况。为此,李娜等[9]表示在为患者接受药物治疗前,需对其肝功能和血常规进行检查,在用药期间必须严格按照医嘱要求为患者提供用药,同时叮嘱患者在服用药物后进行口部清洁,饮食则尽量以高热量、高维生素、清淡易消化的食物为主,日常多饮水。若患者在用药后发生口腔黏膜炎,可通过口服乳酶生进行干预。

2.2.5 心理护理及健康宣教 张微等[10]表示心理护理在特定的情况下,干预效果甚至远远超过技术护理的效果。周昕等[11]认为在对异位妊娠患者由于缺乏对疾病的了解,以及担心保守治疗可能造成的不良反应以及预后的影响,故在治疗过程中,往往表现出不同程度的焦虑,且非常担心保守治疗失败。为此,在为患者治疗过程中,适时地给予心理护理,对其进行相关知识的普及,同时对保守治疗的目的以及优点进行宣教,并在这个过程中,引导患者打开内心,将自己内心的想法和担忧倾述出来,并针对性的进行干预。另有研究者[12]则表示,在为患者提供治疗期间,除了护理人员为患者提供心理疏导之外,还应当鼓励家属共同参与到患者心理支持中,让患者能够正确看待疾病,并在家属的帮助下树立战胜疾病的信念,早日康复出院。

3 结论

综上所述,保守治疗已经成为了异位妊娠治疗的首选方案,且随着其普及不断成熟。在为患者提供保守治疗期间,加强护理干预可更好的保障患者的身心健康,提高治疗效果,为此,必须从各个方面为患者提供全面的护理,而目前针对异位妊娠保守治疗的护理干预已经较为全面,但未来还应当针对容易忽略的问题进行进一步强化。

参考文献

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李娜,马园.护理干预对异位妊娠保守治疗效果的影响分析[J].中国医药导刊,2017,19(02):202,205.

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曹静,万德馨,张婷.异位妊娠保守治疗的护理干预[J].吉林医学,2014,35(17):3854-3855.

黄巧彩,赵淑赛.异位妊娠保守治疗的观察及护理[J].护士进修杂志,2013,28(19):1770-1771.

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张微,周敏.综合护理干预在改善异位妊娠患者焦虑状态中的效果评价[J].中国当代医药,2017,24(20):186-188.

周昕,李斌.放松训练及心理护理对输卵管妊娠保守治疗后再次异位妊娠病人的影响[J].护理研究,2015,29(10):1193-1195.

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